耳鳴、耳聾的區(qū)別與聯(lián)系

耳聾與耳鳴密切相關(guān)且關(guān)系復(fù)雜，故有學(xué)者認(rèn)為它們是一種病的兩種表現(xiàn)。耳聾耳鳴往往并存，“無(wú)聾性耳鳴”十分罕見(jiàn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療上也基本相同。通過(guò)進(jìn)一步臨床分析認(rèn)為：多數(shù)耳鳴主要是一種聽(tīng)覺(jué)功能紊亂現(xiàn)象，是一種癥狀，可以貫穿疾病全過(guò)程，是病變部位的自發(fā)性放電活動(dòng)所致。耳聾則是聽(tīng)覺(jué)功能受到抑制或損傷，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。我們?cè)谂R床中得到證實(shí)，如通過(guò)用鳴耳靜治療可以完全消除或緩解，耳聾除突發(fā)性耳聾及中輕度耳聾外，鳴耳靜治療可以提高一部分聽(tīng)力，但很難完全恢復(fù)正常。

常見(jiàn)的耳鳴聲類(lèi)型

耳鳴是病人耳內(nèi)有某幾種聲音。常見(jiàn)的有鳴聲有以下30余種嗡嗡聲（蚊蟲(chóng)叫聲）、馬達(dá)轟鳴聲、輪渡聲、吹風(fēng)聲、流水聲、鈴聲、滴答聲、蟋蟀聲、蟬鳴聲、哨聲、嘶嘶聲、放氣聲、電視無(wú)臺(tái)聲、海潮聲、汽笛聲、浪濤聲、吱吱聲、隆隆聲、咚咚聲、唧唧聲、呼呼聲、沖沖聲、雀叫聲、雨雷聲、樹(shù)葉沙沙聲、飛機(jī)轟鳴聲、心跳聲、轟轟聲、達(dá)達(dá)聲、整流器振動(dòng)聲等，還有一些象聲詞可以用來(lái)形容耳鳴的聲音。

引起耳鳴的常見(jiàn)病因

引起耳鳴、誘發(fā)耳鳴及影響耳鳴的因素非常復(fù)雜，在引起耳鳴的常見(jiàn)病因中，從耳鳴發(fā)病原因與耳部疾病相關(guān)性，可分為兩大類(lèi)：

１．耳源性疾病：在引起耳鳴的常見(jiàn)病因中，絕大多數(shù)屬于耳源性疾病，這類(lèi)疾病所致的耳鳴常伴有聽(tīng)力下降。根據(jù)耳源性疾病的病變部位，可歸納分類(lèi)如下：

1) 傳音性系統(tǒng)病變：常見(jiàn)病因有外耳道耵聹栓塞、異物、耳癤、真菌病、皮炎、濕疹以及急性與慢性咽鼓管炎、各型中耳炎、耳硬化癥等。

2) 耳蝸病變：常見(jiàn)病因有梅尼埃病、噪聲、耳毒性藥物損害及突發(fā)性聾等。一般都有明顯的病史，聽(tīng)力檢查提示感音神經(jīng)性聾，這類(lèi)疾病常是引起嚴(yán)重耳鳴的原因。

3) 蝸后病變：一般包括聽(tīng)神經(jīng)及橋小腦角病變，如Hunter綜合合征、聽(tīng)神經(jīng)炎及聽(tīng)神經(jīng)瘤。

4) 聽(tīng)覺(jué)中樞病變：包括腦干蝸神經(jīng)核、聽(tīng)覺(jué)中樞傳導(dǎo)通路及大腦皮質(zhì)聽(tīng)覺(jué)中樞的病變、這類(lèi)病變可引起頑固性耳。

２．非耳源性疾病：在引起耳鳴的病因中，非耳源性疾病泛指一切與聽(tīng)覺(jué)器官無(wú)直接關(guān)系者。這類(lèi)疾病所致的耳鳴，伴有某種疾病的相關(guān)癥狀和體征。常見(jiàn)的這類(lèi)疾病有以下幾種：

1) 心血管疾病：高血壓病、貧血、動(dòng)脈粥樣硬化伴血管栓塞，以及耳周的血管瘤、血管畸形等。

2) 代謝性疾病：甲狀腺功能低下癥或甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。糖尿病病人耳鳴的發(fā)生率很高。高血脂伴血管阻塞及感音神經(jīng)性聾者，其耳鳴發(fā)生率高于常人。此外，維生素（尤其是B族維生素）缺乏或某些微量元素缺乏亦可致耳鳴。

3) 腦外傷及神經(jīng)性疾病：爆震傷、頭部創(chuàng)傷、腦震蕩及腦炎等均可引起耳鳴，其發(fā)生率也很高。腦炎及腦膜炎病人恢復(fù)后常遺有耳聾及耳鳴，且十分令人煩惱。

4) 神經(jīng)精神性因素：神經(jīng)衰弱耳鳴，多伴有記憶力減退、失眠、頭昏、腰酸、乏力等癥狀，但體檢往往沒(méi)有器質(zhì)性病變，聽(tīng)力檢查亦未見(jiàn)明顯異常。功能性血管性耳鳴，多見(jiàn)于青少年或中年人，常發(fā)生于1次突然的精神緊張、情緒激動(dòng)或感情受挫之后，出現(xiàn)心悸，過(guò)度換氣，并有兩側(cè)血管搏動(dòng)性耳鳴，經(jīng)過(guò)精神治療后可望緩解。

轉(zhuǎn)自暢聽(tīng)未來(lái)《中老年聽(tīng)力康復(fù)手冊(cè)》